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1、脂肪吸收不良

由于MCT的特殊性質(zhì)，其應(yīng)用于臨床已經(jīng)60多年。由于疾病原因?qū)е聶C體對常規(guī)膳食脂肪消化、吸收和轉(zhuǎn)運異常，且常出現(xiàn)脂肪瀉，并繼發(fā)營養(yǎng)不良。一般來說，用MCT替代膳食中的LCT時，可以改善這種消化不良，使營養(yǎng)狀況有所改進。因此，MCT曾成功應(yīng)用于以下情況的成人、兒童和新生兒：

1)脂類消化紊亂

因食道或胃的部分或全部切除、膽道閉鎖、梗阻性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化、盲袢綜合癥、胰腺炎、膽囊纖維化和胰腺切除術(shù)引起的脂類消化紊亂。

2）脂類吸收不良

小腸大面積切除、腹腔疾病、Crohn’s病、腸炎、原發(fā)性腹瀉等脂類吸收不良。

3）脂類轉(zhuǎn)運異常

乳糜微粒合成不足(例如先天性β-脂蛋白缺乏）、充血引起的淋巴循環(huán)障礙（如：小腸淋巴管擴張）或滲漏（如乳糜尿、乳糜腹水和乳糜胸）。在淋巴系統(tǒng)與其他系統(tǒng)或腔隙交換障礙時，MCT減少脂類和蛋白丟失不刺激淋巴流動，有助于瘺管愈合。

2、肥胖

當(dāng)人體能量攝入大于消耗時，多余的能量就以甘油三酯的形式儲存于體內(nèi)，導(dǎo)致機體體脂肪含量超標，形成肥胖。

1）MCT可以抑制食欲，減少能量攝入。給予超重男性MCT后食物攝入明顯下降，且這種改變似乎與GLP-1、PYY和胰島素的改變無關(guān)。

2）MCT增加能量消耗，Dullooet等人發(fā)現(xiàn)相對于LCT，每天15-30g的MCT即可增加24小時能量消耗。同等條件下，攝食含MCT或LCT的食物，前者可引起較高的食物熱效應(yīng)，這在很多動物和人體實驗中都己經(jīng)得到證實。

3）MCFA促進脂肪分解，減少內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪的堆積。有研究發(fā)現(xiàn)MCT能夠増加血中去甲腎上腺素（NE）分泌，調(diào)節(jié)白色脂肪和棕色脂肪β3腎上腺素能受體（β3-AR）脂肪三酰甘油脂肪酶（ATGL）和激素敏感脂酶（HSL）的信號通路，起到脂解的作用。但是MCFA改善體脂肪積累是否還有其他通路，仍需進一步研究。

MCT通過增加能量消耗，抑制食欲，促進脂肪分解，從而控制體重的增加。因此MCT有利于肥胖患者控制體重。每天18-24g的MCT油可增加體重丟失。

3、高脂血癥

膳食脂肪酸種類與血脂代謝關(guān)系密切，研究己經(jīng)證實多不飽和脂肪酸，尤其是ω-3脂肪酸能夠改善血脂。MCFA適量攝入對血脂代謝亦有影響，研究證實MCFA可以改善高脂血癥患者的血脂水平。每天給予60歲以下的高脂血癥者MCLT25-30g（占每日總脂肪的50%左右，不超過總能量的30%）8周，發(fā)現(xiàn)血清甘油三酯、LDL-C、apoB、apoA2、apoC2、apoC3顯著降低。

已有大量的基礎(chǔ)和臨床研究證實了MCFA能夠改善血脂代謝，降低高脂血癥患者的甘油三脂和膽固醇水平，但是由于干預(yù)時間、攝入劑量及受試者的不同，也有一些研究得出了不一致的結(jié)果。有研究發(fā)現(xiàn)超重的2型糖尿病患者攝入MCT后腰圍雖有減少，但卻增加了血清甘油三酯水平。

MCT改善血脂代謝的具體機制目前尚不明確。薛長勇等人研究發(fā)現(xiàn)，MCFAs能夠改善高膽固醇血癥小鼠血清膽固醇三酰甘油LDL-C及HDL-C水平，可能的作用途徑之一是促進糞便中膽固醇和膽汁酸的排泄。

4、糖尿病

MCT可改善組織和器官的胰島素抵抗，起到抵抗糖尿病的作用。在能量攝入相同前提下，中鏈脂肪酸辛酸和癸酸都能降低糖尿病KKAy小鼠空腹血糖，此外癸酸還能改善葡萄糖耐量。

研究表明中度肥胖的2型糖尿病患者長期食用MCT（90d，每天18g）可減輕體重、腰圍和改善胰島素敏感性。

MCT還可通過增加脂聯(lián)素濃度，減少腸系膜上脂肪堆積，改善高脂膳食喂養(yǎng)大鼠的胰島素抵抗。

5、動脈粥樣硬化

血脂代謝紊亂是動脈粥樣硬化形成的主要因素，其中LDL-C水平及其氧化修飾最主要。己有研究證實，MCFAs可以改善血脂代謝，尤其是改善膽固醇代謝。徐慶等人發(fā)現(xiàn)MCFAs能改善高膽固醇小鼠血清膽固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平，可能的作用途徑是促進小鼠糞便中膽固醇和膽汁酸的排泄。

6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

當(dāng)組織利用葡萄糖受到限制時，酮體成為主要的能量來源。酮體是脂肪在肝臟氧化產(chǎn)生，其中，MCT具有更高的生酮作用，臨床上利用MCT的生酮作用，用于輔助治療葡萄糖利用受限的疾病，其中包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

大量的動物實驗和臨床研究已證實酮體對許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病均具有控制癥狀及防止疾病發(fā)展的作用，例如癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病等。在2009年，中鏈脂肪酸甘油三酯的粉末補充劑（axona）被美國FDA批準上市，用于治療阿爾茲海默癥。

參考文獻：

中鏈甘油三酯的基礎(chǔ)與臨床，第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議，中國重慶,2015，P3.

TheJournaloftheAmericanSocietyforExperimentalNeuroTherapeutics,2008,5,470–480.

PharmacologicalResearch,2010,61,208–212.