每次建議病人加入MCT,都會有疑問:
"這是油么?為什么我要在家里弄點油呢,為什么要用這個呢?"
"人都已經(jīng)高血脂了為什么還建議我們吃脂肪,這不是"火上澆油"嘛!"
甘油脂又稱油脂。一種酯,含有1分子甘油和3分子脂肪酸,是膳食脂肪的主要成分。天然脂肪所含的脂肪酸種類很多,不同脂肪酸組成的脂肪對人體的作用也不盡相同。
自然界中的脂肪酸基本上都是含有雙碳原子的脂肪酸,通常有2-24個碳原子。含2-6個碳原子的是短鏈脂肪酸,8-12個碳原子的中鏈脂肪酸為中鏈脂肪酸,14-24碳原子為長鏈脂肪酸。
中鏈脂肪酸,也就是中鏈脂肪酸和甘油結合形成的一種中鏈脂肪酸,也就是碳原子數(shù)為8-12的酯,又稱中鏈脂肪。
長鏈甘油與中鏈甘油酯在代謝上的差異是什么?
長鏈甘油三酯是膳食脂肪的主要成分,因此對于長鏈脂肪的消化吸收和氧化供能,也是研究和討論得最多的。對長鏈甘油酯進行消化吸收和氧化能量的途徑是:
口內(nèi)舌脂酶,胃體液中的胃脂酶能對長鏈脂肪酸進行部分水解。并把胰液分泌的胰脂酶和輔脂酶,腸液腸脂肪酶,肝臟合成膽囊分泌的膽汁小腸上,是脂肪消化的主要地方。胰脂酶能水解70%的脂肪。
在十二指腸下部及空腸上段脂肪吸收較多。
腸壁細胞在吸收長鏈脂肪酸之后,再合成三酯。
重制的甘油三酯與載脂蛋白組成乳糜微粒,大部分經(jīng)淋巴進入血液循環(huán),少量的LDL經(jīng)淋巴從胸管經(jīng)淋巴進入血液。
骨肌肉、心肌、脂肪組織不停水解乳糜微粒,產(chǎn)生大量的脂肪酸等。許多脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪組織和肝組織吸收利用,乳糜微粒轉(zhuǎn)化為乳糜殘粒,最終經(jīng)肝臟細胞吸收,完全降解。續(xù)血-腦屏障在長脂肪酸的作用下并不能被腦部組織吸收。人體血液中乳糜微粒的半衰期為5-15分鐘。
在線粒體外,心肌細胞、肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和長鏈脂肪酸在線粒體外形成了長鏈脂酰CoA。CoA不能通過線粒體內(nèi)壁直接通過,需要肉堿協(xié)助運輸。
CoA是線粒體中脂肪酸β-氧化反應的限速步驟,其關鍵酶為肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ。
脂肪酰CoA在組織線粒中被完全氧化,產(chǎn)生大量ATP供組織使用。一部分經(jīng)過肝臟吸收的長鏈脂肪酸也可以產(chǎn)生酮體。
而中鏈甘油三酯(MCT)在人體內(nèi)消化、吸收和氧化能量供應途徑非常短。胃脂酶和胃脂酶的作用下,中鏈甘油酯(MCT)完全水解產(chǎn)生甘油和中鏈脂肪酸,然后進入小腸被小腸上皮細胞吸收。與蛋白質(zhì)結合后,游離中鏈脂肪酸通過門脈進入血液。血中鏈脂肪酸在被組織細胞吸收后,也不需要肉堿運輸,直接進入線粒體氧化能源。部分肝細胞吸收的中鏈脂肪酸形成酮體。
MCT在消化吸收和氧化供能的途徑上,克服了3-6級長鏈甘油三酯和3-6級長鏈甘油三酯的消化吸收,并將中鏈甘油三酯與蛋白質(zhì)結合,通過門脈進入血液;被組織細胞吸收后,直接進入線粒體氧化供能。
每克長鏈脂肪酸完全氧化可以提供9kcal的熱量,而中鏈脂肪酸每克完全氧化可產(chǎn)生8.3kcal熱量。
中鏈脂肪酸(MCT)特殊的代謝途徑及其特點,越來越受到食品行業(yè)的重視。在胰腺炎、乳糜瀉、脂肪吸收障礙等疾病中,中鏈脂肪酸(MCT)起重要作用。與此同時,中鏈脂肪酸(MCT)不會積聚于肝和脂肪組織,為超重、肥胖人群提供了一種新的減肥途徑。對危重病人進行營養(yǎng)支持時,中鏈脂肪酸(MCT)和長鏈脂肪酸聯(lián)合應用也可為病人帶來好處。
當然,中鏈脂肪酸(MCT)很少出現(xiàn),一般食品中可能存在一種中鏈脂肪酸,如椰子油、棕櫚油、乳汁等。特殊食品中的中鏈脂肪酸(MCT)一般為人工合成,純度較高。在吃東西的時候,由于中鏈脂肪酸(MCT)吸收迅速,小腸內(nèi)的滲透壓也隨之升高,用藥過多會出現(xiàn)反胃、嘔吐等不良反應。建議每天攝入25-30克為宜。在發(fā)病過程中,受病情、用藥和其他因素的影響,飲食也存在許多局限性,臨床醫(yī)師應綜合考慮各種因素,給予患者指導。
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